心室中膈缺損（VSD）

定義：
心室中膈缺損指的是一種左、右心室的間隔有缺口，而導致左心室的血流向右心室流。

發生率：
過去先天性心臟病每一千位活產兒約有8個患有先天性心臟病，而心室中膈缺損約佔30~40％，也就是每1000位新生兒就有4~5位有心室中膈缺損。

分類：

心室中膈缺損依靠近位置的不同分成：較薄的（膜中隔）及較厚的（肌肉中隔）兩部分；依缺口部位的不同可分五型：

肺動脈瓣膜下型（subpulmonary）：

佔30％，不會癒合，需開刀。缺損位於主動脈與肺動脈環連接部位的下方處，所以容易造成冠狀動脈瓣尖脫垂、主動脈瓣受損，導致主動脈瓣脫垂及逆流。

膜性型（membranous）：

最常見，佔60~80％，自行癒合性高，因破洞位置近三尖辦，三尖瓣之隔小葉纖維組織可能會長過去蓋住洞口，在心室中膈形成假性動脈瘤，故此型易自行癒合。

移位型：

此型不會自行癒合，需要開刀。又分：

(1)

前置移位型：
常合併右心室出口狹窄及肺高壓。

(2)

後置移位型：
常伴隨主動脈弓窄縮症。

房室管道型（atrioventricular canal；AV canal）：

約佔5~6％。缺損在右心室入口處，約在三尖瓣隔辦的底下，膜部的後下，圓錐乳突肌的下部，介於二尖辦與三尖辦之間，但此型缺損並沒有二尖辦與三尖瓣病變，故又稱室間隔的後部缺損；常合併嚴重肺高壓及心臟衰竭。

肌肉型（muscular）：

佔5~10％，自行癒合機率高，隨著年齡層增加所佔比率遞減。

生理學表現：
心室中膈缺損使左心室部分血流向右心室，進入肺動脈，促使肺部血流增加，肺血管阻力相對增加，易造成肺動脈高壓。為了維持心輸出量平衡，促使周邊血管收縮，心跳加快，維持血壓穩定，因此左心負荷增加。

臨床症狀：
由於左心室往右心室的血液增加而導致心臟負荷加重，漸漸形成心衰竭表徵：
1.	呼吸困難。
2.	心跳過快。
3.	呼吸急促。
4.	盜汗。
5.	餵食困難。
6.	反覆性上呼吸道感染。
7.	發育不良，成長遲緩。
8.	肝臟腫大。

治療：
內科治療：	主要是控制心臟衰竭，終其仍須求助於外科手術治療。
外科治療：	肺動脈綁紮術（PA banding）或心室中膈修補術（VSD repair—使用心包膜或人工合成物將缺口補起來）。

癒後：
一般患孩接受外科手術後，成功率甚佳，且在術後經一年的追蹤生長發育指標，有明顯進步，對心臟功能無甚影響，早期施行手術矯正，有助於症狀改善及其生長發育。